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麻醉小医生

第七章 深静脉置管

麻醉小医生 一觉两点半 2112 2019-05-15 12:00:00

  李云天的语气十分急迫,林逸眉头一皱,赶忙问道:“你先别着急,到底发生了什么事情?”

  从电话里传来的救护车声音推断,此刻李云天应该还没有到急诊科。

  “我们出去吃饭的路上碰到了一起车祸,现在好几名伤员正送去医院。”听着林逸询问,李云天说道。

  “我知道了,我现在就过去。”应了一声,林逸便挂了电话,直奔科室而去了。

  一般来说,急诊科的夜班只有两个人,急内和急外各有一名医生,若是有人出诊,另一人帮着照看就成了。

  但眼下的情况,一个人肯定处理不了,所以才会打电话到林逸这边来。

  知道事情紧急,林逸也顾不得可视喉镜的事情了,直奔急诊科而去。

  ……

  “林医生,救护车大概十分钟之后到,需要准备什么?”看到林逸,夜班的护士赶忙问道。

  “打电话通知外科、骨科和麻醉科,让他们尽快过来。”思索了片刻,林逸说道。

  从刚刚李云天的语气来看,救护车上的患者肯定伤的不轻。

  一旦有需要急诊手术的,提前让相关科室做好准备,也不至于到时候乱成一锅粥。

  “我知道了。”林逸话音落地,护士点了点头,应了一声便直接通知各个科室去了。

  滴呜!滴呜!

  果然,十余分钟之后,救护车急促的声音是越来越近。

  “小李,你去处理那个轻伤的,林逸你跟我来抢救室。”一道身影跳下救护车,一边拉着推床,一边大声喊道。

  闻言林逸没有丝毫犹豫,直接跑进了抢救室里面。

  “监护先接上,吸氧,开通静脉通道,抽急诊血!”

  将患者搬到抢救推床上,夜班医生张华冷静的说道。

  滴!滴!滴!

  在张华下口头医嘱的时候,护士便已经开始连接监护仪了。

  “张老师,患者什么情况?”迅速的戴好手套,林逸问道。

  “血压67/44mmHg,心率132!”

  监护仪刺耳的声音不断的回荡,红色的数值闪烁。

  这样的血压,病人显然已经休克了,至于原因,林逸估测失血性可能较大。

  “张医生,患者静脉打不上。”另外一边,开放静脉通路的护士在试了两次之后,还是没能成功。

  对于这种休克病人,静脉通路的开放确实困难,再加上又是夜间,难度就更大了。

  “帮我去拿深静脉穿刺包!”没有犹豫,林逸直接说道。

  既然外周静脉无法开放,只能够选择深静脉置管了。

  但是,林逸一瞬间忘了,自己目前的身份是刚刚到急诊科的医生,而不是以前那个有着无数经验的麻醉医生了。

  “深静脉置管?还是等麻醉科来了再说吧。”林逸话音刚落,一旁的张华便直接阻止了下来。

  深静脉置管,他们也只是有所了解,可从来没有实际操作过。

  一旦林逸无法完成,他根本没办法接手过来,到那时候可就真的是骑虎难下了。

  “不行,患者血压还在掉,不能拖了。”看了一眼监护仪,林逸摇头说道。

  “赶紧去拿,出了事我负责。”也顾不得许多,林逸冲着夜班护士说道。

  外科医生治病,麻醉医生保命!

  对于林逸来说,深静脉置管可以算得上最基本的技能了。

  看着林逸的样子,那名护士也吓着了,片刻之后才赶忙跑去了库房。

  “拿来了!”

  一分钟不到,护士便拿着深静脉穿刺包跑了进来。

  刺啦!

  迅速的拆开包装,林逸将病人的头偏向一侧,而后戴无菌手套。

  林逸选择的是颈内静脉穿刺置管,之所以如此,林逸主要考虑到患者可能有下肢骨折,所以才放弃了更加简单的股静脉穿刺。

  “倒碘伏,生理盐水!”一边抽好局麻药,林逸一边说道。

  林逸话音落地,一旁的护士便迅速的将碘伏和生理盐水倒好了。

  常规的消毒、铺巾,林逸动作十分迅速,让一旁的张华心里是安心了不少。

  判断了一下位置,林逸手持注射器直接扎了下去,局麻药缓缓注入,针头也不断往深处探去。

  约莫针头进到一大半的时候,一股暗红色的血液涌入到了注射器之内。

  迅速的拔出针头,换上穿刺针,沿着刚刚局麻的方向穿刺而去。

  置导丝、退穿刺针、置管……

  “病人什么情况?”就在林逸将导管置入的瞬间,几道身影是进入到抢救室之中。

  抬头看了一眼,是外科和麻醉科的医生,林逸便没有理会,接着完成最后的操作。

  “车祸患者,目前考虑腹腔脏器破裂合并下肢骨折,病人已经失血性休克了。”看到几人进来,张华赶忙将情况说明了一下。

  “这两注射器的血送检和交叉配血,把林格液接上。”说话之间,林逸已经完成了穿刺,对一旁的护士说道。

  “林逸?这深静脉是你穿的?”听着林逸的声音,麻醉科医生杜云愣了一下,扫视了一眼患者的颈部,有些意外的问道。

  “嗯,患者失血性休克,外周静脉不好开放,我只能试试看了。”点了点头,林逸将穿刺包里的垃圾扔到了一旁。

  滴!滴!滴!

  虽然说林逸开通了颈内静脉,但患者的休克症状依旧没有改善。

  “林格液速度开到最快,配一瓶40ug的去氧肾上腺素。”扫视了一眼监护仪,杜云立马说道。

  话音落地,一旁的护士便迅速的行动了起来。

  “40ug去氧肾配好了!”

  迅速的接过配好的药液,杜云给患者推注了2ml。

  “血压上来了!”

  几十秒之后,杜云看着心率是降低了下来,便测了个血压。

  “目前只能靠药物维持循环,必须尽快找到出血点。”舒了一口气,杜云冷静的说道。

  “张哥,你跟患者家属谈话,我先带病人去查CT。”点了点头,外科医生看向张华说道。

  目前他们是考虑患者有腹腔脏器破裂,具体的部位根本不清楚,必须要靠CT来帮着诊断。

  不然,一旦开腹,里面是一片血糊,在那样的情况下找出血位置可难如登天。

  “好的,林逸你跟着一起过去。”点了点头,张华看向林逸说道。

  刚刚林逸的操作让张华都惊了一跳,他万没想到林逸居然如此迅速的便完成了深静脉穿刺。

  应了一声,林逸便和外科医生推着病人前去CT室了。

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