在场众人——包括宋子墨和金博士在内——都没听说过这个病。
金博士投来诧异的目光，心想：这小子看的书比我还杂？原以为他只是个手术匠，没想到理论也这么扎实。他自己平日几乎没有应酬，业余时间全用在读书上，中英文骨科专著几乎读遍，论文日日更新，紧追国际前沿，却也从没听说过这个病名。
他仔细琢磨杨平的话，越想越觉得有理。金属内植物确实会释放微量离子，通过血液循环到达全身关节。若滑膜对这些离子过敏，理论上完全可能引发炎症反应。
宋子墨用肘尖轻轻碰了碰杨平，低声道：“师兄就是师兄，这么冷门的病都能想到。你在哪儿看到的？”
“记不清了，听哪位老师提过吧。”杨平轻描淡写。
韩主任赞许地点头：“能提出这个诊断，说明平时阅读面很广。你具体说说看。”
杨平从容道：“病人四年前做过腕舟骨手术，留有两枚微型埋头螺钉。发病过程与推断相符：最早是左腕关节肿痛，随后才波及其他关节。左腕可能是金属离子直接释放所致，发生较早；其他关节则是血行播散引起，自然滞后。且所有症状都出现在手术后。当然，这只是推测，尚无实证。可以尝试取出螺钉，观察症状是否缓解。”
“我同意杨医生的意见，”田园接话，语气稳妥，“取出螺钉即使无效，也不会对患者造成不良影响。”
“这么多小伙子，怎么都没声音了？”韩主任环视全场。
平时讨论都从低年资医生开始，逐步升级，最后由韩主任总结。但今天这个病例实在太罕见——连“疑难杂症”的诊断都出来了，可见之前接诊的医生有多无奈。
方才全场鸦雀无声，现在被杨平一点，思路顿时打开。虽然谁也没听过这个病，但杨师兄说了，大家便信了七八分。剩下的就是验证推断。
“同意师兄——不，杨医生的意见。”方炎率先表态。
小五也点头：“同意，好像也想不出其他可能了。”
张林举手，故作老成：“我有个不成熟的想法：让金属离子自然代谢太慢了，是否可以用螯合剂加速清除，让症状快点缓解？”
韩主任表扬道：“很有想法。大家都该这样，大胆假设，小心求证。”
张林精神一振，腰板都挺直了几分。
宋子墨接着说：“可以做关节穿刺，抽关节液检测金属离子。若能检出，再比对螺钉成分是否一致。”
宋子墨还是那个宋子墨。虽然“大师兄”的位置被杨平夺去，但“二师兄”的地位依然稳固。
“这个思路很好，”金博士赞许地说，他一直很看好宋子墨，“关节液检测金属离子对检验科不难，实在不行还可以找医大实验室。”
“但即便检出金属离子，也不一定就是病因。”田园提醒。
讨论渐入佳境。欧阳主任说：“临床首先要解决实际问题。取出螺钉观察症状是否缓解，这是诊断性治疗，临床是允许的，何况对病人有益无害。其他问题可以慢慢研究。这个病例确实罕见，值得作为一个课题。”
欧阳主任其实很英俊，背脊挺直如军人，花白的头发反而添了独特魅力。金博士也是同类型的精干人物。他们这一组，与白主任那组形成鲜明对比——
白主任两百斤的体重压在椅子上，幸亏科室椅子质量好，才没散架。他手下的主治也是重量级，两人坐在一起，画面颇有喜感。
“目前金属对金属人工髋关节摩擦产生的离子是否有害，确实很多人研究。但内植物释放的离子因含量极微，很少人关注。”白主任声如洪钟。
欧阳主任补充：“我也查过很多文献，没找到相关论文。几年前我同学在欧洲做访问学者，提过有医生研究这个，但没见到论文发表。”
现场气氛活跃起来，你一言我一语，但都不是信口开河，而是各有思路。临床严谨的思维至关重要，本质就是逻辑推理能力。高明的医生诊断疾病，总能抽丝剥茧，条理清晰。
见讨论轮廓已现，韩主任总结道：“这个病例为什么拿出来讨论？我只强调两个字：认真。我们对任何问题都要认真，不要以为‘不过是个关节痛，很多都查不出原因’，常规检查治疗一遍就出院。协和为什么在医疗界地位无可撼动？就是因为严谨——这是他们最宝贵的传统。”
“我国第一例艾滋病就是协和诊断的，过程足以写一本精彩的书。当时谁也没见过这种病，诊断试剂也不成熟，全靠医生自行整合资源，开拓创新。这样的例子数不胜数。”
“有个甲亢病人，因全身骨钙丢失，被多家医院诊断为骨癌晚期。他不死心，费尽周折挂上协和的号。教授看了半天说：‘我经验不足，还得查资料。一周后你不用挂号，直接来找我。’”
“病人当时一肚子火，等了几个月就等来一句‘不知道’，差点当场发作，丢下一句‘协和也不过如此’就走了。一周后，他思前想后，还是去找了那位教授。”
“那时甲亢性骨病在国际上刚起步，很多人不认识。那位教授下班后拼命查资料，国内外打电话请教。一周后确诊：是甲亢，不是骨癌。”
“后来这个病人无论什么病都去协和，宁愿等几个月也要看协和的医生。”
“当年世卫儿童基金会秘书来华访问，提到自己三十年代在协和出生。结果协和调出了他的出生病历——连出生时的足印都完好保存，母亲每日哺乳次数都记录得清清楚楚。这是怎样的严谨！”
韩主任语重心长，讲得动了情：“我原以为大家会觉得这个病例无聊，没想到都积极发言，说明都在认真思考。这病例确实罕见，只有一位奥地利医生研究过，论文是德语的，发表在一家不起眼的医学院学报上，很难检索到。”
德语的论文？众人目光如电般射向杨平——难道他连德语论文都能看？
“小杨，你在哪儿看到这篇德语论文的？”韩主任问道。
“以前听一位教授讲过，就记下了。”杨平嘿嘿一笑。
“不管从哪儿获取的，这么冷门的知识能记住并在需要时用上，就值得表扬。这个病人按刚才讨论的流程走：穿刺查金属离子，手术取螺钉，向病人解释清楚。”韩主任一锤定音。
两颗螺钉，竟导致三年全身关节滑膜炎？
究竟是不是？所有人都迫不及待想知道答案。